人和人会传染禽流感吗(2)

这些不断被更新的数据，对十余年来致力于禽流感研究的管轶来说，已不再敏感；但对老陆来说，死亡人数一栏里未被增加上去的数据“1”，则意味着自己的一条生命，意味着不幸之中的万幸。所以，忍受着丧子之痛的他，还是面带微笑在病房里打出V字手势，并在12月25日出院那天，对“政府的关心、医护人员的精心救治和悉心照顾表示衷心感谢”。
然而，对管轶和舒跃龙这样的研究人员来说，相比数字的增加，他们更关注的是，这前后两个统计数据之间存在怎样的关系。
“即便将人暴露在禽流感环境里面，感染的几率也只有百万分之一”
禽流感病毒究竟能不能“人传人”，不仅是普通公众最为担心的话题，也是科学家研究的焦点之一。
1997年，香港发生3例人禽流感病例时，管轶曾参与当时的研究，检测发现与2名患者密切接触的医护人员抗体增高，表现出了轻度感染的症状，但没有发病。
去年9月28日，汕头大学医学院院长兼北京大学基础医学院院长、病理系主任顾江在《柳叶刀》上发表了自己通过医学解剖获得的研究结论。在对2006年年初安徽一24岁怀孕女性病例的解剖中，他所带领的团队发现，禽流感病毒不光感染肺部还感染脑部神经细胞、淋巴细胞、气管细胞、消化道、肠道和胎盘，并且在4个月大胎儿的肺部、免疫系统的循环细胞以及肝细胞中都发现了H5N1病毒遗传物质和抗原。
顾江认为，虽然母婴是一体的，但4个月胎儿的基因型、血型都跟母亲不一样，因为胎儿不可能接触到任何外部的传染源，这为病毒完全有感染到另一个人的可能性提供了“确凿的证据”。
而在国际上，早在2006年5月初，印度尼西亚曾出现一个农村家庭8人感染、7人死亡的人数最多的聚发案例，其“源头病例”是一名37岁妇女，其余7人均为该妇女的直系亲人，曾与他们密切接触的医护人员，则未受感染。但在当时，人们并没有意识到这是人际传播的病例。
直到2007年6月4日，一名印尼男子被其10岁的儿子传染禽流感而死亡，才成为首个被证实的人传人病例。
就在陆侃的父亲出院第三天，WHO在2007年12月27日确认，在巴基斯坦发现有家庭成员通过人际传播的方式感染了H5N1型禽流感病毒。11月23日死亡的患者被确认因和其感染禽流感的兄弟亲密接触而被传染。
迄今，在世界卫生组织所统计的381例人禽流感病例里,有四分之一是家庭聚发（两人以上感染）病例。
针对外界“禽流感可能人传人”的担心，CDC在4月23日发给记者的资料中解释，“尚无证据显示禽流感H5N1病毒具有了在人与人之间有效、持续传播的能力”。
顾江对这种判断表示认可。他解释，上述这些“人传人”都是在非常有限的范围之内，并非持续性的人与人之间的传播。对大多数人来说，被传染的几率很小。在目前的病例之间大都存在一个相似点，即感染与被感染者之间除密切接触外，还存在一定的血缘关系，没有血缘关系的人则很难被感染。原因是什么，科学家至今并不清楚。
管轶甚至认为，即便将人暴露在禽流感环境里面，“感染的几率也只有百万分之一”。更何况目前还没到别人一咳嗽，通过呼吸就能得病的地步，并没有造成流行即“有效、持续传播”的趋势。所以，不必反应过度，更不必恐慌。
但这并不意味着可以放松警惕。管、顾二人担心的，是禽流感可怕的高死亡率和可能发生的病毒变异。曾经让国人胆战心惊的SARS，死亡率仅为10％左右。而禽流感的感染人群主要是年轻人，病程短而且发展更快。
为什么年轻人更容易被感染？从事病理学研究的顾江认为，禽流感病毒造成病变和损伤很可能是免疫系统过度反应造成的。病毒对身体组织的杀伤，一小部分是由病毒本身造成的，而肺脏及其他组织的损伤，都是由一些连锁反应造成的。年轻人免疫系统反应比较强烈，容易过度反应，从而造成自己的身体损伤，所以病毒对年轻人的杀伤力更强。而老年人的免疫系统相对迟钝，没有那么强烈的反应。而另一种可能是，岁数越大的人，对禽流感病毒有越强的免疫力。