人际传播的可能途径
“关于H5N1禽流感病毒，很多观念需要更新。”顾江对《新世纪周刊》说。
顾江目前是北京大学基础医学院院长、病理学系主任，他刚刚牵头完成一项关于禽流感的课题研究，并将研究成果发表在了权威科学杂志《柳叶刀》上。
“一直以来，流行理论认为，H5N1禽流感病毒虽然可以使人致病，但患者的气管、上呼吸道一般不会被感染，病毒只会在肺里落叶生根。而且，目前国内主流观点认为，病毒不会被轻易咳嗽出人体，所以人际间传播的可能几乎不存在。”顾江说，他的研究彻底颠覆了这种主流观点。
顾江主持的课题做了两例禽流感尸检，经过一年多反复研究和实验，证实禽流感病毒传播途径比已知的要大，对肺部，对大脑、消化道、淋巴细胞、血液、体液等都有侵袭，同时粪便血液等也是传染源。顾江说：“人患禽流感不只造成肺部感染，而是多器官全身性疾病。”
通过解剖，顾江发现，H5N1禽流感病毒可以通过母亲传染给腹中的胎儿，而一般情况下，人流感病毒是不会穿过胎盘屏障，对胎儿产生病毒袭击的。
“我们解剖的是一名24岁因禽流感死亡的孕妇，腹中的胎儿已经4个多月，目前世界上共有6例孕妇患禽流感，但都没有看到胎儿的情况，而我们是世界上唯一对死于禽流感的怀孕妇女和其腹中胎儿进行尸体解剖的。从基因的组成和表现型上，4个月大的胎儿基本可以视作独立于母体之外的另一个人了。”顾江说，他们发现，腹中死去的胎儿也染上禽流感病毒，一定来自母体，不可能有其他途径，这就足以说明一点，禽流感具有从一个人传染到另一个人的能力。
“当然，这是在一定条件下出现的。”顾江强调说，母体与胎儿之间的传染，必定不同于两个正常人之间呼吸道间的传染，而是主要以血液传播。“不过，至少有一点还是可以确认的，那就是血液能够作为禽流感病毒传播的有效载体。”
此外，也可能存在人通过环境因素而感染。H5N1可以在环境中存活，含有病毒的颗粒悬浮空气中、污染的水通过口腔进入人体、直接侵袭鼻黏膜和眼结膜、手触摸了受病毒污染的物体、未经消毒鸡粪广泛用做肥料等，都可能导致人通过环境因素而感染H5N1。
“防治禽流感要打一场群众战争，让绝大多数群众懂得禽流感知识。”钟南山指出，其中，最重要的是应早发现、早诊断，“临床暂时没有别的办法，早发现、早确诊、早隔离仍是当前防治呼吸系统重大急性传染病最有效的措施”。
钟南山说，在广州、上海、武汉出现过3例感染禽流感不治身亡的病例。这3个病例有一个共同特征，就是虽然出现发烧和肺炎，但不住院治疗，直到出现明显呼吸困难后才住院及确诊，此时已经来不及了。
“这说明，在中国，早发现和早治疗都很差，而且我们缺乏预警和筛查机制。作为临床大夫，我们就希望早发现一个早诊断一个，发烧、流感的症状或者流感是我们最紧张的。”
