"禽流感到目前为止病死率是65%。一旦感染上禽流感,会引起全身多器官衰竭,病死率非常高。禽流感的治疗难度和病死率都比SARS高很多。"--钟南山 新快报记者 宁彪/摄
关于流感防治
禽流感患者血清也曾救命
除了疫苗研究,钟南山表示,也有研究表明,注入禽流感患者已经产生抗体的血清也曾“救活”危重禽流感患者。
据钟南山称,在深圳东湖医院,2006年曾出了一例非常严重的禽流感病例,病人已经发生了多器官衰竭。“有个措施看起来对他很有效。他接受了从江西过来的一个禽流感恢复期的病人的血清,接受了两次治疗,一共是400CC的血清。治疗以后,血里面的病毒滴度明显下降,这个病人最后抢救成功。在我的知识中,这是禽流感引起多器官衰竭还能抢救回来的第一例。”受此启发,有研究人员开始研究从马的血清里提取抗体治疗禽流感。还有一些学者在研究组合疫苗,就是对各种各样的禽流感变种都可以起效,现在也已经取得了一些进展。
中药板蓝根可能“建奇功”
谈及在抵御传染病方面与港澳的合作,钟南山说,希望这种合作不只是单纯地通报信息、早期隔离,还能加强基础研究。
“比如,禽流感为什么会令人有这么严重的反应,其实并不是流感病毒直接令这个病人死亡,这个流感病毒激活了身体免疫系统,它自己释放了大量细胞因子后,产生自杀性效应,让肌体‘乱了套’。这个机制要好好研究。还有中药,广东与澳门联手建了一个中药联合研究所正研究板蓝根。我们原以为板蓝根只是能清热解毒,对病毒有点效,现在看起来它虽然不能直接杀死病毒,但仍然很有效,可以通过其他途径保护人的细胞。”钟南山说。
关于医改
大卫生部才能搞好医改
“如果不解决大卫生部这个问题,医改不可能做得好。”钟南山表示,医改怎么改、改什么已经讨论得很多了,但谁来改,还没人讨论。“是卫生部?药监局?发改委?都能做,但都只能做一部分。可是,医改是个系统工程,不是只解决看病贵看病难,要解决的是造就一个健康的民族,这涉及看病、健康、预防,应该有这么一个机构,使防和治结合,医和药结合,中医和西医结合,医疗服务和医疗保障结合。这样才能把医改真正搞下去。”他表示,希望建立一个大部门,最好把药的基本目录和定价、社保中的医保都收归进来,这样大卫生部才大有作为。
但钟南山也表示,医改不可能一次性到位的,“医改没有尽头的,在世界任何地方都还在改革”。这次的医改方案的目标也就是使各级政府更明确医疗卫生的公益性,希望尽快能有一个细则出台。
关于未解之谜
仍不清楚SARS最终源头
SARS已经过去五年了,但和禽流感一样,也留下了一串至今尚未解之谜。
钟南山表示,人们仍不清楚SARS的最终源头,“我倾向它是由一个中间放大器,也就是食肉目猫科动物如果子狸传过来的,但是谁传染给了果子狸,还不清楚”。
而人们对禽流感的研究,更是有太多未知领域。“今年尚未发现禽流感病毒发生明显变异。至于有什么新的治疗方法,没有!不但是对新出现的病毒没有,对旧的也不太多,作用都不是很强很确切。所以,最重要的是早期发现、早期隔离。”钟南山说。
有记者问及,是否存在一些这样的人:他们曾经感染过禽流感,产生了抗体,但没有症状。钟南山坦承不排除这种可能,SARS也有这样的情况。但这样的人是否带传染性,禽流感病毒会不会在他们体内发生变异,如果他再感染了其他流感,病毒会不会变异,这些都还是问号。
不过,钟南山也不无自豪地说,可以设想,如果野生动物市场继续存在,SARS病毒会依然存在和进化,进化到一定程度,又变成人传人,所以切断这个途径现在看来是很明智的。