猪场如何联合应用抗菌药（上）

猪场临床兽医联合应用药物指导，历来是临床兽医的技术体现之一，也是临床兽医常见的一个困惑之所在。猪场临床抗生素联合使用的目的在于提高疗效，减少副作用，防止与减慢耐药菌株的产生。但是，我们也知道联合用药会出现四种现象。

1、相加作用：几个药物作用总和。

2、协同作用：药效超过单药效果总和。

3、无关作用：互不影响。

4、颉抗作用：药效互相抵消、相互减弱或无效，那么，在病程危急、单一药物无效或效果不佳，为了有效预防耐药菌株、解决发生疾病感染部位不易渗入，病因不明等情况下，我们常常会考虑联合用药。

联合用药常有意无意地采用下面几种方式：混合饲喂，混合注射、混合饮水等；在病的早期、中期、后期。体外用药、体内用药等方面来灵活综合考虑给药。

在联合用药时。我们必须注意下面几点基本原则：同类药物不要联合使用，但作用点不同可联合使用；合用不是混合注射而是混合使用；尽量采用二联，少用多联；给药途径须多多考虑灵活把握。同时，我们还必须守住这个大原则：任何形式的联合用药都必须建立在临床兽医学与药物学的基础上，所谓万变不离其宗也。下面就临床常用的各类药物的使用介绍一下：

1、β-内酰胺类：青霉素，氨苄青霉素、头孢类。

与克拉维酸（棒酸）、舒巴坦、他佐巴坦合用有较好的抑酶保护和协同增效作用。

青霉素类和丙磺舒合用有协同作用(丙磺舒抑制青霉素类排泄，使青霉素类血药浓度升高)。青毒素类与氨基糖苷类呈协同作用。

青霉素类不能与四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用(青霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用)。

青霉素类与维生素C、碳酸氧钠等也不能同时使用(理化性配伍禁忌)。

2、氨基苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素、大观霉素、安普霉素。

TMP可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效。

氢基苷类可与多粘菌素类合用(阻碍蛋白质合成的不同环节)。

氨基苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性。

与碱性药物联用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。

庆大霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮类药物合用。

链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。

硫酸新霉素一般口服给药，与DVD配伍比TMP更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。

3、四环素类：土毒素(氧四环素)、四环素、金霉素、多西环素(强力霉素、脱氧土霉素)。

四环素类与同类药物及非同类药物如泰牧菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用。

TMP、DVD对本品有明显的增效作用，适量硫酸钠(1:1)同时给药，有利于本品吸收。

碱性物质如氢氧化铝、碳酸氢钠、氨茶碱以及含钙、镁、铝，锌、铁等金属离子(包括含此类离子的中药)能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收。

土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。