补阳还五汤治疗奶牛产后麻痹症

    奶牛产后麻痹症，在兽医临床上经常遇到，或因产后气血亏虚，或因感受风邪寒湿而引起。从西医角度看，低血钙引起的最多，神经系统及外伤引起障碍的次之，亦有低血糖等其他原因引起。轻者可治愈，只是影响生产能力，重者丧失生产能力，致残淘汰，直接影响奶业的生产。笔者根据多年临床经验，特推荐近年来在兽医临床中治疗奶牛产后麻痹症所使用的传统古方"补阳还五汤"，以供大家验证，并愿与同道就此类病的治疗进行探讨。

    1 药方出处及组成 补阳还五汤出自《医林改错》，为治疗中风、半身不遂的常用方。功效补气、活血、通络。

    1.1 处方及加减 黄芪500g、当归尾45g、赤芍45g、地龙30g、川芎30g、桃仁30g、红花30g、红糖250g，水煮候温灌服。偏寒者，可加熟附子、肉桂以温阳散寒;脾胃虚弱者，可加党参、茯苓、白术以补脾益气;卧地日久，症状较重的，可加全蝎、蜈蚣、僵蚕、白附子以温经活络;心气虚寒者，可加入麦门冬、五味子、党参以补气生脉。

    1.2 方解 上方用于奶牛产后，气虚血滞，脉络瘀阻所致的卧地不起之症。奶牛产后，阳气亏虚，气血阻滞于半身，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，故见后躯麻痹，卧地难起。治当补气、活血、通络。方中重用黄芪以补气，气旺则血行，为君药;臣以当归补血活血，祛瘀生新，川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，赤芍活血和营;佐以红花、地龙以祛瘀通络。合而用之，可使气旺血行，瘀去络通，诸症自可渐愈。

    2 典型病例

    2004年4月，陕县莱元乡北阳村秦某一头5岁黑白花奶牛，因胎位不正而难产，产程过长，死胎取出后卧地不起。当地兽医曾采取补充钙、糖及能量合剂，并配合抗菌消炎药物治疗5天后不见效，后邀余诊治。临床症状：营养中等，被毛不整，可视黏膜黄染，舌黄腻，舌质软绵，口津滑利，脉滑。驱赶不能起立，牛虽想起但后驱难动，用16号针头刺两后腿末梢，反应迟钝。

    综合分析，因产程较长，生产时感受寒湿，加之生产后气血亏虚，终至寒凝血滞，筋脉失养，脉络瘀阻，卧地难起，属比较典型的产后麻痹症，治宜补气、活血、通络。

    方药：黄芪500g、当归尾50g、肉桂50g、炮姜50g、赤芍50g、地龙30g、川芎30g、桃仁30g、红花30g、茵陈100g、红糖250g，水煮候温灌服，1日1剂，连用5剂。

    因考虑难产时助产引起后躯神经系统伤害，配合肌肉注射氢溴酸加兰他敏注射液20mg、维生素B1注射液300mg，配合注射，每日一次，连用5日。

    此牛治愈后，产奶情况较好，后追访，次年产一健康母犊，且产奶状况一直正常。

    3 经验及体会

    该方虽为治疗人医临床中风、半身不遂的常用方，但用于奶牛产后卧地不起（后躯麻痹或产后瘫痪）十分适宜且相当奏效。对于奶牛难产及胎衣不下而施行人工剥离胎衣的奶牛，尤为适用，因该方包含了生化汤（当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草）的主要成分，对产后胎衣不离，恶露不尽作用亦良。

    临床上用药越早越好，配合西药使用效果更佳，对于低血糖、低血钙等因素引起的，静脉大量输入高糖、葡萄糖酸钙（或氯化钙）后纠正较快，但补钙时一定要考虑钙磷平衡问题。对于产程长，生产时失血较多的母牛，可以输入706代血浆、氨基酸及维生素C、维生素B1、氯化钾及三磷酸腺苷二钠等。寒冷季节液体加温后输入。瘫痪严重、卧地时间长的奶牛，配合肌注氢溴酸加兰他敏注射液，注射时从小剂量开始，待牛适应后且无不良反应时可加大剂量，一般一次用量10～30mg，一日一次。可配合使用维生素B1、维生素B12。

    实践证明，该方对于黄牛后躯麻痹、犬后躯麻痹亦十分有效，曾有一宠物犬患后躯麻痹2个月后，连服本方30剂而愈，临床使用时注意辨证施治，并根据畜体大小灵活使用药量。若奶牛卧地时间较长，治疗过程中应加强饲养管理并使用吊带人工协助吊起后躯，迫使其起卧是必要的。