浅谈牛前胃疾病的中西医治疗

    牛前胃疾病是兽医临床上常见的牛瘤胃、网胃、瓣胃疾病的总称，是由于饲料加工调制不当，金属异物进入网胃，导致网胃和腹膜损伤产生炎症;或饲养管理、使役不当等原因导致胃神经兴奋性降低，胃收缩无力甚至停止，食物在前胃不能正常消化和向后移动而腐败分解，产生有毒物质，引起消化机能障碍和全身机能紊乱的多发性内科疾病。主要有前胃弛缓、瘤胃臌气、瘤胃积食、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞等疾病。我们在10多年的兽医临床中，主要用"曲蘖散"加减，辅以针炙和西药进行治疗，共收治218例，其中前胃弛缓 86例（治愈86例），瘤胃臌气67例（治愈65例），瘤胃积食53例（治愈52例），创伤性网胃炎3例（治愈1例），瓣胃阻塞9例（治愈5例），总治愈率95.8%，比单纯用中药或西药治疗前胃疾病疗程短、效果好，现介绍如下，供参考。

    1 前胃疾病的主要症状

    1.1 前胃弛缓 患牛初期仅食少量粗饲料或新鲜的青草，拒食精料，反刍无力且次数减少甚至停止。瘤胃、瓣胃蠕动微弱甚至停止。左肷部平坦，触诊瘤胃松软，常出现间歇性臌气和便秘现象。病程较长者，继发胃肠炎，出现腹泻、精神沉郁、食欲废绝。

    1.2 瘤胃臌气 常因采食易发酵的饲草之后迅速发生。患牛左腹部急剧臌胀，严重者可高出背脊，表现疼痛不安，回头顾腹，后脚踢腹，急起急卧。叩诊左肷部呈现鼓音。

    1.3 瘤胃积食 常因采食大量难消化、易膨胀的草料后迅速发生。病牛采食、反刍、嗳气减少或停止，右侧横卧，回头顾腹，后脚踢腹，站立不安，瘤胃蠕动微弱或停止;左腹中下部增大，触诊坚硬或呈面团样感觉，叩诊呈浊音，有时上部有少量气体;鼻镜干燥，鼻孔有粘性或脓性分泌物，粪便稀软黑色带恶臭。

    1.4 创伤性网胃炎 病牛首先出现消化功能紊乱，待金属异物穿透胃壁之后，立即出现不安，食欲废绝，反刍停止，瘤胃蠕动微弱，可出现持续性中等臌气，排粪减少且干燥，"疼痛试验"阳性反应。

    1.5 瓣胃阻塞 本病的发展较慢，病牛初期多出现前胃弛缓症状。瓣胃阻塞后，瓣胃的蠕动先减弱而后停止，病牛精神沉郁，食欲减退，反刍紊乱或停止，有时空口咀嚼和磨牙，出现脱水、鼻镜干裂。

    2 治疗方法

    治则：消食通便、止酵排气、调节体液、兴奋中枢、消除异物、抗菌消炎。

    2.1 中药治疗 "曲蘖散"加减：六曲60g，麦芽45g，山楂 45g，厚朴30g，枳壳30g，陈皮30g，青皮30g，苍术30g，甘草15g，共为末，开水冲调，候温加生菜油500ml，拌匀灌服。若积食者加大黄、芒硝;气胀者加煤油100ml;体弱久病者加当归、黄芪、党参、百术;孕牛慎用枳壳、大黄、芒硝。

    2.2 针炙治疗 针刺山根、百会、后海、脾俞、顺气、关元俞等穴位，热症急症针放舌底大脉之血。

    2.3 西药治疗 肌肉注射比赛可灵或反刍特效灵（甲硫酸新斯的明）、安乃近、青霉素，静脉注射安钠加、磺胺-6-甲氧嘧啶钠、碳酸氢钠、高渗氯化钠溶液。

    3 典型病例

    病例1：兴仁县雨樟镇一组李某家一头5岁水牯，体重约350kg，中等膘情，于2004年3月6日前来就诊。主诉：入冬以来，由于缺乏草料，一直喂苞蕉芋粉渣和熟饲料，昨天中午发病，草肚时胀时消，拉稀。查见：不反刍，体弱寒颤，鼻镜汗不成珠，瘤胃蠕动音微弱，口流清涎，耳鼻发凉，触诊瘤胃松软，体温38.5℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分。诊为前胃弛缓。

    治疗：中药"曲蘖散"加半夏30g，砂仁45g，干姜30g，共为末，开水冲调，候温加生菜油500ml，调匀灌服，早、晚各服1次，连服3剂;同时配用针刺山根、百会、脾俞、关元俞穴位。西药用10%安钠加20ml，10%高渗氯化钠400ml，10%磺胺-6-甲氧嘧啶钠170ml，一次静脉注射;肌肉注射拟胆碱药甲硫酸新斯的明注射液10ml（规格：5ml∶5mg），1次/日。按上方法，连用2日，病牛痊愈。

    病例2：兴仁县巴铃镇东街村七组钟某家借用一头5岁黄牯耕田，体重约300kg，2000年3月20日求诊。主诉：今天早上借牛来耕田，吃草料正常，中午未休息，下午突然肚胀发病。查见：左肷部急剧膨胀并高出背脊，站立不安，呼吸急促，呈排粪姿势，触诊皮紧如鼓，采食、反刍、嗳气停止。诊为瘤胃臌气。

    治疗：立即用煤油100ml一次灌服消沫;用"曲蘖散"加芒硝500g，生菜油500ml，调匀一次灌服;用柳枝插入顺气穴和口衔横木棒法促使嗳气，皮下注射拟胆碱药0.25%比赛可灵20ml。第2日复诊痊愈。

    病例3：兴仁县雨樟镇交乐村坪一组张某家一头西本杂交牛，3岁，体重约450kg，2004年5月26日前来求诊。主诉：昨天下午偷吃约15kg小麦，今天早上放牧不吃草。查见：后脚踢腹，站立不安，拱背，反刍停止，鼻镜干燥，无尿，粪干，触诊瘤胃坚硬，蠕动停止。诊为瘤胃积食。

    治疗：中药用"曲蘖散"加大黄苏打片150g，芒硝500g，共为末，开水冲调，候温加生菜油500ml，调匀灌服，早、晚各服1次，连服2日;辅以针刺舌下大脉之血，针刺脾俞、百会穴位。按摩瘤胃以刺激蠕动，每隔30分钟按摩一次，每次5分钟。西药用30%安乃近40ml，0.25%比赛可灵30ml，青霉素800万IU，一次肌肉注射。第2日复诊，病情好转，排出未消化小麦稀粪便。再用"曲蘖散"加莱菔子60g，丁香30g，霍香30g，服2剂病牛痊愈。

    病例4：兴仁县雨樟镇长箐村烂滩组金某家一头3岁安本杂公牛，下等膘情，体重约300kg，2005年8月26日求诊。主诉：病牛近1个月来吃草料较少，投喂驱虫药和健胃药后吃草恢复正常，但今天中午突然发病，站立不睡，不吃草，肚子胀。查见：精神沉郁，拱背站立，肘肌震颤，呼吸出现屏气现象，吸气抑制，作浅表呼吸;用双手捏紧誓甲部皮肤向上提起做"疼痛试验"，患牛发出呻吟，同时背脊僵硬。诊为创伤性网胃炎。

    治疗：采用保守疗法，把牛前躯垫高，使牛前躯提高20cm，减轻网胃承受的压力，促使金属异物从网胃壁退出。同时用普鲁卡因油剂青霉素600万IU（1次/日），安痛定40ml（2次/日），肌注;另外用10%磺胺-6-甲氧嘧啶钠150ml，1次/日，静脉注射。中药用"曲蘖散"加党参45g，炒百术45g，一次煎服，2次/日。按上法治疗3天痊愈，未见复发。

    病例5：兴仁县雨樟镇青底村青二组刘某家的一头5岁黄母牛（未孕），中等膘情，体重250kg，1998年10月21日求诊。主诉：因近日农忙，几天都喂给大量米糠和包谷面，病后请当地医生治疗3日无效。查见：不吃，不睡，不反刍，磨牙，腹部紧缩，未见排粪，尿短赤，喜饮水，鼻镜干燥有裂纹，脉沉，瘤胃内容物充盈，瘤胃、瓣胃无蠕动音，触诊右侧腹部瓣胃区有疼痛感，体温40.3℃。诊为瓣胃阻塞。

    治疗：西药用10%高渗氯化钠250ml，10%安钠加20ml，1次/日;另用30%硫酸钠（芒硝）200ml，加300ml石蜡油进行瓣胃穿刺注射，1次/日，连用2次;用30%安乃近20ml，青霉素640万IU，肌注，2次/日。中药用"曲蘖散"加大黄60g，当归80g，党参45g，百术45g，一次煎服，2次/日，同时针刺脾俞、百会、后海穴。次日复诊：体温39℃，瘤胃有微弱蠕动音，排出少量稀粪，病情好转。再用上述西药连续治疗3天，补充体液;中药按上方减大黄，服6剂，一周痊愈。

    4 小结与体会

    4.1 从饲养管理上消除病因是控制本病的关键，建议加强畜牧科技知识的推广，让广大养殖场、户掌握科学的饲养管理方法，尽量减少本病的发生。

    4.2 牛前胃疾病除急性瘤胃臌气外，一般病程较长，我们在治疗时主要用"曲蘖散"加减，辅以针灸穴位治疗，强心补液，纠正酸中毒和抗菌消炎，效果满意。

    4.3 "曲蘖散"以六曲、山楂、麦芽为主药，利用所含的淀粉酶和脂肪酶，具有较强的消食化谷功能。

    4.4 治疗前胃疾病，切忌损伤脾胃，故不宜久用苫寒之药，如大黄、芒硝等。

    4.5 针刺山根穴，辅治脾胃虚弱，缓解病牛腹痛;针刺后海穴、关元俞和柳枝穿顺气穴，辅治胃肠结症，配合药物治疗提高疗效和缩短疗程。