大承气汤加减治疗牛羊瘤胃积食

    瘤胃积食又称宿草不转，是草料聚积瘤胃，无力运化，不能升降的胃实证，为牛羊常见病症。此症多见于农忙季节，一旦治疗不及时或不当可引起死亡。笔者在多年兽医工作中应用大承气汤加减治疗牛羊瘤胃积食93例，死亡5例，治愈率为94.6%。现整理如下，供同行参考。

    1 病 因

    （1）过食：多因饥饿而食之过急、过多，草料充塞瘤胃，饱伤胃脏；（2）劳役过度：久劳伤脾，草料不化，遂成里实证；（3）燥热伤津：热邪内侵，热伤津液，致使胃津枯竭，遂成胃热燥实之证；（4）脾胃虚弱：因畜体虚，气血不足引起。

    2 症 状

    （1）过食引起的：发病较急，肚腹胀大，牛羊左肷部突出，触压坚实，嗳气酸臭，四肢开张，立多卧少，回头顾腹，呈不安状态，时时作排粪姿势，粪便松软（常带有气泡及未消化物），屁粪齐下，呼吸急促，口色赤红，舌苔黄，脉象沉实；（2）劳役过度、燥热伤津引起的：病初食欲、反刍减少，逐渐不食，偶尔空口咀嚼，行动迟缓，时起时卧，粪便干燥，鼻镜无汗或少汗（有的干裂），口色赤红，口涎少而粘稠，舌苔黄腻，口干喜饮，脉象沉数；（3）脾胃虚弱引起的：精神不振，体质瘦弱，头低耳耷，反刍停止，拱背呆立，四肢张开，口色淡红，脉象沉涩。

    3 治 疗

    （1）治则：消食理气、导滞除满、清热生津、和胃补虚。（2）治疗方剂及用法：大承气汤加味：大黄140g，厚朴70g，枳实70g，芒硝240g，鲜乌桕根皮400g，鲜香附子120g，陈皮90g，木香120g，山楂120g，泽泻70g，青皮90g，五香150g，柴胡90g，当归150g，六曲120g，甘草40g，食盐120g，水煮待温加1000ml菜油为引，一次投服，每日1剂，并给大量饮水。（3）加减：过食引起的：上述方剂中减柴胡、当归、香附子；燥热伤津、劳役过度引起的：减当归、青皮、五香、木香；脾胃虚弱引起的：减柴胡、五香、泽泻，乌桕根皮量减半。（4）本方为牛的剂量，羊可减半喂服。

    4 方 解

    本方剂中的大黄味苦，性寒，有泻实滞、清结热作用为主药；芒硝味苦、咸，性大寒，有润燥软坚作用为辅药；枳实、厚朴有破结除痞满作用为佐。加味药有加强上述功能之作用，如乌桕根皮下气通淋，香附子理血气，陈皮理上焦肺气，青皮舒下焦肝气，泽泻利水通淋，山楂、六曲调中焦胃气可增强瘤胃蠕动消食滞，当归补血、活血止痛、润肠通便，柴胡清热，木香、五香行气解郁，甘草生津液调和胃气，食盐软坚，菜油润胃肠导泻。

    5 典型病例

    病例1：1998年3月27日，新州镇罗朗村沈某家饲养的1头6～13岁母水牛因不吃草前来我站就诊。主诉：该牛体质差，草口不好，为了加强营养，前段时间连续多量喂细糠、干草；昨天上午该牛出现不吃草和喜饮水且左边肚子略大。经检查：头低耳耷，精神不振，反刍停止，嗳气酸臭，偶尔空嚼，拱背呆立，四肢张开，回头顾腹，触诊左肷部有坚实感，瘤胃蠕动微弱，粪便稀软，口色赤红，脉象沉涩，体温、呼吸正常。诊断为脾胃虚弱引起的瘤胃积食。按上述方剂加减治疗，连续2剂，痊愈。

    病例2：2001年4月13日下午，新州镇东坡村龙某的1头7岁黄母牛不吃草来我站就诊。主诉：前天早上将大量的剩饭和细糠喂牛后，即去犁田；当天下午，牛不吃草；今早上仍然不吃，只见喝少量水，牛回头顾腹，时起时卧。检查见：反刍停止，左肷部膨大，触压实硬，不安，行动不便，鼻镜干裂，鼻流粘稠液体，瘤胃蠕动音消失，瘤胃触诊有痛感，压痕恢复不全，粪便干燥，垂头，喜卧，呼吸紧迫，不愿走动，口色赤红，舌苔黄腻，脉象沉数。确诊为燥热伤津、劳役过度引起瘤胃积食。服用上述方剂加减，每日1剂，连续3天，痊愈。

    病例3：2002年9月17日，旧州镇东门村肖某的1只种公羊因不吃草前来我站就诊。主述：昨天早上用糠、草、饭混合喂该羊，今上午发现羊肚腹胀大，四脚张开，多立少卧，后肢踢腹。经笔者检查，除发现主述症状外还见患羊嗳气酸臭，回头顾腹，时时有排粪姿势，粪便有气泡和未消化物，偶尔屁粪齐下，呼吸急促，舌苔黄，脉象沉实。确诊为过食引起瘤胃积实。按照上述方剂加减1剂（剂量减半），痊愈。

    6　体会与小结

    （1）大承气汤加味能加强其泻实滞，导除痞满，理三焦之气，收脾胃调和之功效。对重症积食有较好的治疗效果，从而增强了大承气汤的作用。（2）大承气汤加味在治疗体质虚弱并有严重积食的患畜时，应减去乌桕根皮，以防机体因泻失水。在治疗此症期间，患畜应禁食2～3天，只给饮足量的淡盐水。（3）投药后1小时左右，将患畜牵出，徐徐行走运动，并按摩其左腹部。待患畜康复后，可给予青草和易消化的饲料。（4）平时加强饲养管理，定时定量，防止骤然改变饲料，给予充分的饮水，食后不应立即使役，切防偷吃精料。