奶牛流行性淋巴管炎的诊断与治疗

    流行性淋巴管炎又称假性皮疽（Pseudofarey），是由皮疽组织胞浆菌引起马属动物的一种慢性、接触性、创伤性的传染病。首次报道见于14世纪，19世纪中期已广泛流行于地中海地区，但在非洲流行最严重，故有非洲鼻疽之称。第一、二次世界大战期间曾流行欧洲、美洲、亚洲，在亚洲以日本流行最剧烈。在我国该病呈散在发生，到了20世纪80年代后期，仅有个别省区有零星发生。本病的病原为皮疽组织胞浆菌（囊球菌），属于半知菌亚门，丝孢菌纲，丝孢菌目，丝梗孢科的组织胞浆菌属的成员。1873年，Rivoha在病马溃疡脓性分泌物中首先发现该病原。其临床症状为皮下淋巴管和淋巴结发炎，化脓形成结节和溃疡。病畜是本病的主要传染源，其脓汁内含有大量的病原菌，脓肿破溃后，病菌可随流出的脓汁及溃疡分泌物而排出，当病畜与健畜直接接触时可经损伤的皮肤或黏膜而感染。被污染的褥草、粪肥、泥土、用具、饲槽、医疗器械等是传播媒介。本病也可通过交配传染。蚊蝇也可将病原带入健畜创口而引起感染。据资料报道，本病主要发生于马、骡、驴、牛等。马感染率较高为85%，驴感染率为32%，人感染率为20%，肉牛感染率为20%。

    2005年7～10月，贵阳市某奶牛基地的奶牛群先后出现一种呈零星发生，以皮肤和皮下组织发生豆大至鸡蛋大的结节为特征的疾病。我们根据流行病学调查、临床症状和实验室诊断，确诊奶牛群发生了流行性淋巴管炎，并对该病进行了治疗和提出了防制措施，现报告如下。

    1 发病情况

    2005年7～10月，贵阳市某奶牛基地先后有8头奶牛发病，发病率为1.3%（8/600），死亡率为0.17%（1/600）。通过流行病学调查，该基地奶牛无鼻疽、炭疽等疫病史。

    2 临床症状

    根据临床观察，病情的发展可分为四个阶段：初期，皮肤和皮下组织发生豆大至鸡蛋大的结节，硬固，触之无痛感。第二阶段，结节逐渐化脓，顶部变软脱毛，形成脓肿，最后破溃流出黄白色粘稠的脓汁，有时混有血液，继而形成溃疡。第三阶段，黏膜损伤而出现原发性感染病灶。病变未侵入较大面积时，病畜无全身症状，皮下结节破溃后易于愈合。第四阶段，病菌经血液扩散到全身后，病畜部分皮肤、皮下结缔组织及淋巴管形成较硬的结节和溃疡，并长时间不愈合，流出脓汁，蔓延扩大形成转移性脓肿。病畜体温升高，食欲减退，逐渐消瘦，最后产生败血症而死亡。

    3 实验室诊断

    选择已波动而未破溃成熟的结节，外周用碘酊、酒精消毒后，用注射器抽取或在切开后采取病变部位的渗出物，用生理盐水稀释，然后涂片，盖上盖玻片，在400倍显微镜下观察，可见卵圆形或椭圆形的组织胞浆菌，菌体一端或两端尖如瓜子状，半透明，有双层膜。

    4 治疗

    治疗原则：主要是抑制和根除组织胞浆菌的生长、繁殖，增强机体抵抗力。减少牛体皮肤外伤，杀灭蚊蝇，防止其它致病菌的继发感染。局部处理：早期，将结节、脓肿等用外科手术摘除，再涂上20%碘酊。后期，脓肿成熟后进行烧烙，用1%碘酊纱布填塞。全身疗法：在采取药物治疗的过程中，常用黄色素100ml，5%葡萄糖氯化钠500n4，稀释后一次静脉滴注，15天1次，连用3～4次为一疗程。同时应用葡萄糖酸钙、维生素C、青霉素等辅助治疗。

    5 典型病例

    奶牛饲养户张某饲养的18月龄育成母牛（865号）7月15日发病：牛在后肢跗关节正前方长出核桃大、蘑菇样结节，硬固，无痛感，其它无异常。我们根据发病部位、病灶的性状，结合当地流行病学，并取病料涂片镜检有大量皮疽组织胞浆菌，确诊为奶牛淋巴管炎。治疗措施：（1）5%葡萄糖氯化钠500ml，黄色素70ml。（2）5%葡萄糖氯化钠500ml，1g装葡萄糖酸钙100ml。（3）5%葡萄糖氯化钠500ml，维生素C30ml。（4）5%葡萄糖氯化钠500ml，青霉素800万IU。4天内，按顺序每天使用一组药物静脉滴注。8月9日，结节表面赤红，触之烫手，再重复用药。8月25日，结节表面干涸、开裂，表面温度降低。9月10日，结节缩小，表面颜色变为黑色。10月21日，结节脱落，病畜康复。

    6 小结与讨论

    6.1 根据流行病学调查、临床症状和实验室诊断，确诊奶牛群发生了流行性淋巴管炎。发病初期，畜体无明显症状，不易被畜主发现，延误了治疗。分析致病原因主要为外伤所致，蚊蝇是本病的传播媒介。

    6.2 囊球菌的初代分离培养比较困难，需要时间较长，动物实验也不易感染。因此，在细菌学诊断中最常用的是作脓汁压片，弱光镜检。若在脓汁中见到有典型的囊球菌时，即可确诊。但我国病马脓汁中囊球菌的阳性检出率为83.5%，说明镜检还有一定的遗漏率，对镜检阴性的可疑动物，还应结合其它方法进行诊断。

    6.3 当本病具有明显的临床症状时进行病原学检查，易于做出正确诊断。但对于潜伏期或隐性感染的患畜，须作变态反应诊断。变态反应诊断方法：在初检动物颈部中1/3的中央部健康皮肤处剪毛消毒，用游标卡尺量其皮厚，皮内注射0.3ml囊球菌素，以出现小拇指尖大突起为标准。于注射后24、48、72小时各检查反应一次（用游标卡尺量其肿胀面积）。皮厚增加5.1mm以上为阳性，皮厚增加不到3mm为阴性，皮厚增加在3～5mm之间为可疑。若用浓缩囊球菌素（注射方法同上），于注射后24、48、72小时各检查反应一次。肿胀面积达2cm×4cm以上为阳性，肿胀面积在2cm×2cm以下为阴性，肿胀面积在2cm×2cm～2cm×4cm之间为可疑。对疑似反应的牲畜，间隔一周在对侧颈部再注射一次，两次疑似者判定为阳性。

    6.4 临床用黄色素按疗程静脉滴注效果较佳，治愈率为87.5%。黄色素不单对红血球内的血胞子虫有杀灭作用，同时还对机体皮下和深部组织器官的细菌感染有抑制和杀灭作用。该病使用黄色素后，药物可通过血液循环渗透入皮下组织，破坏菌体内蛋白酶的合成，抑制其生长、繁殖。病灶缩小、干涸、脱落而达到康复的作用。黄色素毒副作用较小，使用该药可减少药物在乳汁中的残留，且价廉易得，疗效较好。

    6.5 提醒饲养户尽量改善奶牛的饲养管理，增加牛只运动，增喂微量元素丰富的饲料。注意个体卫生，防止牛体受伤，有外伤应及时处理。采取一定的防蚊、灭蚊措施，防止牛体受到蚊蝇叮咬。

    6.6 鉴别诊断：在鼻翼周围发生病变时，应注意与皮肤鼻疽区别。淋巴管炎的溃疡呈蘑菇状;而皮肤鼻疽的溃疡底部凹陷，湿润如油脂样，溃疡面由肉芽组织构成堤状边缘，使整个溃疡呈喷火口状，不易愈合。