奶牛子宫扭转的临床诊治

    家畜均可发生子宫扭转。在临床上多见于奶牛，尤其是舍饲缺乏运动的奶牛。以手术剖腹取胎矫正子宫复位，治愈率98%。在较少的死亡病例中，一部分是子宫破裂，泛发性腹膜炎败血症，另一部分是胎儿腐烂导致母体毒血症。

    一、发病原因

    怀孕后期的奶牛，尤其在临产前因腹痛不安，在起卧转动时，子宫内的胎儿重量大，不能与腹部同步转动，发生向一侧的子宫扭转。舍饲奶牛运动场地狭小，子宫扭转的发病率远比放牧奶牛高的多。奶牛子宫扭转的发生，可能与牛的起卧特点有关，在起卧时，前躯低而后躯高，腹腔怀孕的子宫角呈悬吊游离状，当牛急剧改变体位时，因胎儿重量大而不能同步随腹部转动，使孕角子宫向一侧扭转。

    奶牛怀孕后期子宫角膨大，子宫在大弯向前扩展延伸，而小弯则变化不大;子宫阔韧带仅附于宫颈，子宫体及子宫角基部的小弯上，只固定了孕角后端，孕角前端大部分处于游离状态而不能固定，当体位改变时易发生子宫扭转。

    二、症状与诊断

    根据奶牛怀孕时间、扭转部位、扭转程度及发病时间等不同情况，临床表现出差异，在诊断上也有不同结果。临产发病奶牛，在宫颈前扭转180度以上，发病时间长，患牛全身症状重剧，愈后多可疑。相反则轻微，乃致可自行转正复位，愈后良好。

    奶牛子宫扭转初发，体温正常，心跳和呼吸加快，不安，阵发性腹痛，反刍嗳气停止，瘤胃蠕动弱，磨牙流泪，随时间延长病情加剧，由剧烈腹痛到麻痹，腹痛消失，体温、心跳和呼吸三项指标高于生理指标。

    临床奶牛虽有努责分娩表现，但阴门不见胎膜和羊水，阴唇肿胀向阴门内陷入。

    阴道检查，宫颈口开张不全或紧闭，阴道壁紧张，局部粘膜紫红色，前端（宫颈膣部）有螺旋状皱襞，用管状带光源开膣器观察，清晰可见。

    直肠检查，子宫阔韧带紧张，两侧紧张度不同，韧带静脉怒张，耻骨前子宫体扭转如一堆软韧物体。

    根据患牛临床病相，阴道及直肠检查结果，可确诊子宫扭转。

    三、治疗与护理

    对临产奶牛采取剖腹产。术部常规外科处理（术部比一般性难产剖腹产的术部向上向后上升10～15厘米，因子宫扭转后，游离的大弯向上向后上升），全身肌松镇静（846合剂），术部局部浸润麻醉（0.25%奴夫卡因氨苄西林钠），皮肤到腹膜分层切开（含止血），托引子宫孕角并纱布隔离，子宫大弯切开取出胎儿及胎衣，子宫内放抗菌素（氨苄西林钠），关腹作结系绷带。术后3天，全身及腹腔注射抗菌素（氨苄西林钠），全身支持疗法。将患牛放在干燥、清洁、通风的舍内，防滑、防跌，术部用加压绷带，术后5～7天内限制饮水、采食量，以降低腹压。饲喂富含营养易消化的饲料，每日早、晚测体温1次，体温升高时采取对应措施。

    四、讨论

    1.奶牛子宫扭转向右多于向左而发生部位在宫颈后又多于宫颈前。发生上述现象的原因是，为扭转提供了缝隙空间。腹腔左侧占位（空间）的是瘤胃，而腹腔右侧有肠管，占位最大的是孕角，肠管与孕角间还有缝隙空间，子宫扭转时，尤其在临产，多出现子宫向右扭转，扭转部位又多在宫颈后。临产奶牛宫颈后部多在骨盆腔前延内，这一部位与耻骨前延外的宫颈前部位比较，除有缝隙空间外，而且相对松软容易受力。

    2.对子宫扭转的奶牛，临床上都以剖腹方式治疗。临床接诊的子宫扭转奶牛，本来有产道矫正、直肠矫正、翻转母体及剖腹矫正等方法，但都采用了剖腹产。其原因是，凡是临床接诊的难产奶牛，尤其是子宫扭转病例，多是经过人工助产无效，已衰竭乏力，产道水肿、出血、损伤、感染，处于危重状态，才转来求治的。如再采用常规方法，患牛难以支撑。因此为抢救大牛，采取全身支持疗法后，及时采用剖腹产。

    五、小结

    1.阴唇内陷是本病的主要的临床病相。

    2.阴道与直肠内检查结果，是确诊本病的主要依据。

    3.剖腹产是治愈本病危重病例的有效措施。