甲硝唑在奶牛兽医临床上的应用

    甲硝唑（Metronidazole）又称灭滴灵、甲硝基羟乙唑。该药作为人用口服抗滴虫病药于20世纪50年代末用于临床，后又发现对阿米巴病、蓝氏贾第鞭毛虫有良好效果，1962年发现该药有抗厌氧菌作用，但未引起人们的注意，直至近年才引起重视。

    据实验室与临床报道，该药对厌氧菌感染有良好的效果，且不引起耐药菌株，不引起菌群失调与二重感染，与常用抗生素合用无拮抗作用，广泛于阑尾坏死、穿孔、子宫切除、剖腹产等手术前后；对腹腔感染及由此引起的败血症、脓毒血症，厌氧性坏疽，厌氧菌引起的肺脓肿、胸腔感染、脑膜炎、脑脓肿以及冠周炎，坏死性口炎等有较好的疗效；但对真菌属、乳酸杆菌属、放线菌属的抗菌作用不佳。为此，我们结合兽医临床，于1993年开始用该药。

    1 应用与病例介绍

    1.1 1993年4月，某牧场1头生产牛，临床表现为减食、不安、频频努责，肛门及阴门部重度肿胀，体温偏高（39.7℃），使用青链霉素、四环素等无效，2d后会阴部肿胀加重，努责加剧。处方：0.5%甲硝唑800mL，静注2次/d；5%糖盐水1500mL+四环素0.5g×12支，静注2次/d；2.5%氯丙嗪2mL×7支，肌注，用药5d后痊愈。

    1.2 1995年8月，某牧场1头初产母牛难产，因产道小，胎儿大，在助产过程中子宫颈、产道撕裂。除伤口缝合及常规用药外，另用甲硝唑静注（0.5%甲硝唑800mL，2次/d，共5d），10d后痊愈。

    1.3 1997年6月，某专业户1头生产奶牛，产后第5d乳房水肿不消退，并伴顽固性腹泻，使用青霉素、四环素、强心利尿药、地塞米松等不见效果，乳房日渐肿大导致牛只无法卧地，特来请求会诊。初定消化道与乳房伴厌氧性感染，建议另使用甲硝唑（0.5%甲硝唑800mL，2次/d，共5d），用药后7d痊愈。

    1.4 2002年9月，我场红星三大队专业户1头牛直肠感染，伴严重脱肛和息肉，肛门会阴部肿胀至排球状大，脱出的直肠开始坏死，努责严重。经外科整复，肛门二道袋状缝合，留三指空隙以利排便（4d后拆线），息肉采用结扎等办法，并结合下列方法治疗。0.5%甲硝唑800mL，静注2次/d；5%葡萄糖盐水1500mL+四环素0.5g×12支，静注2次/d；2.5%氯丙嗪2mL×6支，肌注2次/d；连用3d。用药后第2d开始见效，10d后痊愈。

    2 体会

    2.1 甲硝唑在人医广泛应用于滴虫病与厌氧性感染，效果确实，疗效高，被世界卫生组织定为抗厌氧性感染基本药。我场于1993年开始应用甲硝唑于奶牛消化道厌氧性感染，及外、产科手术预防性感染。大家畜建议一次为4～5g（成年奶牛），2次/d，连续用药7～10d；中小家畜用量依体重参照说明书。

    2.2 据经验，对临床上确诊的厌氧性感染，使用常规抗菌药无效或效果不明显时，可考虑使用该药。为了防止并发症、继发症，应对症治疗或使用其它抗菌素，以达到协同作用。