中西医结合治疗牛前胃炎(2)

　　例2 北道区花牛镇峡口村姚某饲养奶牛因产后瘫痪治疗无效而死，所产犊牛1头由人工喂乳。至第5天发病，该村兽医按奶泄对症治疗无效后来诊。检查：犊牛轻度腹痛、不安，肌肉震颤，T 39.5 ℃，P 65次/min，耳鼻发凉，口色青淡，流涎，结膜暗红无光，排少量带粘液黄绿色稀便；瘤胃间歇性臌气，触诊绵软，有振水音。真胃区触诊不敏感、不坚硬；无呕吐、异嗜。精神沉郁，反刍食欲废绝，但饮水少量。经检查初步诊为前胃炎。遂按前法洗胃后，灌服次硝酸钠5 g，黄连素5 g，庆大霉素40 ml，1次/天，连用5天。同时，静脉补液、肌注比赛可灵每次1 ml，3次/天，间隔3～4 h1次；内服理中汤，剂量按成年牛的1/4，煎汤候温灌服，至第7天痊愈。?
　　6 体会
　　6.1 牛前胃炎多因前胃疾病反复大剂量使用刺激性药物或盐类泻药而引起；犊牛前胃炎多因喂乳方法不当而致。因此，预防前胃炎的发生，要避免反复大剂量灌服刺激性药物或高浓度盐类泻药。?
　　6.2 在前胃炎治疗中，应坚持按疗程用药，避免急功近利。洗胃可以排除胃内有害液体，防止自体中毒，保护胃黏膜免受侵蚀，是治疗前胃炎的关键措施。补液、解毒、强心等支持疗法是维持机体功能和治疗所必需的。在应用比赛可灵时，笔者认为少量反复多次使用较一次大剂量使用效果要好。?
　　6.3 目前治疗前胃炎的西药制剂不多，中草药有着不可替代的作用。按中兽医辨证施治原则，本病由实转虚，脾胃虚弱，运化失调，中阳不振，寒从中生是基本病机，故宜健脾益胃，温中祛寒，调理胃肠。用理中汤加减收到了良好的疗效。?
　　6.4 在本病诊断方面，应注意与下列疾病区别。?
　　6.4.1 真胃炎 病牛消化不良，触诊皱胃区敏感，结膜、口腔黏膜黄染，舌苔白腻，口腔散发甘臭，常有呕吐、异嗜，便秘和腹泻交替出现。慢性病程，病势缓慢，病情不如前胃炎严重。?
　　6.4.2 真胃溃疡 常有恶化和缓解交替的临床病症。恶化期，病牛精神抑郁，腹壁收缩，紧张，按压皱胃时有反跳痛；粪便带血、粘稠、酱油色，有时有异嗜现象。病程多呈慢性渐进性发展，脱水缓慢，瘤胃不空虚，也无大量积液。?
　　6.4.3 真胃积食 右侧腹部下垂，以拳头抵触右侧中下腹部肋骨弓后下方皱胃区，频繁冲击，则病牛表现敏感，可感到皱胃和瓣胃因扩张而坚硬；叩诊肋骨弓在〖HT5，6〗月〖KG-*3〗兼〖HT〗窝处听诊，可呈现出叩击钢管的铿锵音。必要时，可在右侧腹底部(脐右8～10 cm处)穿刺，如穿刺液pH在1～4，则为真胃扩张或积食。?
　　6.4.4 十二指肠阻塞 瘤胃变化类似前胃炎，腹痛并不明显。如靠近幽门部阻塞，右腹部也不会出振水音和叩击鼓音。排粪很快停止，且迅速继发真胃扩张。?
　　6.4.5 瓣胃秘结或扩张 病情较急，常有亚腹痛表现。卧地时，四肢伸直，努责，常呈左侧横卧，头向右侧弯曲观腹，磨牙、流泪、呻吟。病初排粪量少而干，呈算珠状，表面色深，中央色浅，内有未消化的饲料残渣，至后期排粪停止，鼻镜龟裂。瓣胃蠕动极弱，沿右侧肋骨后下缘作深部冲击式触诊可引起疼痛，有时可摸到瓣胃的后缘。瓣胃扩张时，其听诊区扩大，常出现沸腾音。