中西医结合治疗牛前胃炎

　　笔者收治前胃炎病牛28例，其中耕牛15例，奶牛10例，犊牛3例。采用中西医结合的方法治愈19例，死亡9例，治愈率达67?.8%，疗效良好。现报道如下。?
　　1 病因
前胃炎多继发于瘤胃积食、瘤胃臌气、前胃弛缓、百叶干、真胃阻塞等胃肠疾病，以瘤胃积食引起者居多(18例)。不合理反复大剂量灌服刺激性药物和高浓度盐类泻药，是引发前胃炎的主要因素。这些药物在胃内停留，改变胃内环境，渗透压升高，刺激胃黏膜变性、脱水、脱落，消化功能紊乱，有毒产物积聚吸收，致使机体出现自体中毒、组织脱水、中枢神经功能抑制等严重全身症状。犊牛前胃炎多因奶质不良、哺乳方法不当等因素引起，收治的3个病例皆因母牛无乳(1例)或母牛产后死亡(2例)、人工哺乳方法不当引起。?
　　2 症状
病牛食欲、反刍基本停止，少量反复饮水，鼻镜干燥，耳鼻发凉，结膜暗红或发白，有树枝状充血，角膜干燥无光，皮肤缺乏弹性，毛焦体瘦，眼球下陷，血液浓稠、暗红，呈严重脱水状态；脉细弱增快，常有心律不齐，体温正常或稍高，呼吸如常。有的呕吐，食道反复出现蠕动波；有的流泪、磨牙、流涎。排粪很少，表面覆有粘液，个别牛腹泻，触诊瘤胃绵软、冲击有振水音、空虚或有多量液体，常反复慢性臌气，听诊瘤胃蠕动音消失或只能感到胃壁的起伏，真胃及肠运动减弱或消失。奶牛泌乳停止。病后期常有中枢神经抑制症状，精神沉郁或嗜眠，肌肉震颤，后躯摇晃或轻微运动失调。严重者，卧地不起，头歪一侧，衰竭而死。病程一般在20天左右。?
　　3 剖检变化
病牛死后常从口鼻流出多量液体，尸体严重脱水、消瘦。瘤胃黏膜呈局灶性脱落，脱落处呈红白色。有的瘤胃黏膜局部严重出血或坏死发黑，甚至肌层和浆膜层也有出血变化。曾剖解一例奶牛，其瘤胃左侧中上部黏膜外形成两个鸡蛋大小的脓疱。网胃、瓣胃黏膜也有程度不同的脱落，真胃黏膜水肿充血。瓣胃体积多变小，内容物较少，液体增多；真胃内液体较多，胃液的颜色和pH值基本同瘤胃，这可能与死后瘤胃液进入真胃有关。胆囊肿大，充满胆汁，肝脏浊肿。心肌质脆，心内膜有出血现象。?
　　4 治疗
　　4.1 洗胃
洗胃可以迅速排出瘤胃内容物，消除致病因素，改善胃内环境，防止自体中毒。先导出瘤胃积液后，灌入约33 ℃温水10～15 l，稍加按摩后，将液体导出。如此反复冲洗2～4次，最后灌入温水5～10 l，加氧化镁50～100 g；犊牛可用次硝酸钠3～5 g、黄连素3～5 g、庆大霉素40～80 ml。必要时可于次日进行第2次或第3次洗胃。以后坚持用胃管连续投药5～7天，并坚持每天晚上接种健牛胃液或草团，防止胃内微生物环境破坏。对有反复臌气的病牛用0.1%的高锰酸钾溶液洗胃，可有效制止臌气。?
　　4.2 中药疗法
前胃功能有所恢复，胃内液体不多时，按辨证施治原则选用中药治疗。病牛后期多为脾胃虚弱，皮温不整，耳鼻发凉，口色清淡，脉虚软或沉缓，应以温中健脾为主。方用理中汤加减：党参100 g，白术120 g，炙甘草40 g，干姜50 g，肉豆蔻50 g，广木香40 g，茯苓50 g，厚朴50 g，白芍30 g。若口渴、饮欲增加者可加沙参30 g，石斛50 g；若口色青淡、耳鼻发凉者可加炮附子15 g，良姜18 g。犊牛剂量酌减。?
　　4.3 支持疗法
为了解除自体中毒、脱水、增强中枢神经的保护性反应，可用5%葡萄糖生理盐水3 000～4 000 ml，10%安哪咖10～20 ml，40%乌洛托品溶液20～40 ml混合静脉注射；同时配合静注安溴注射液100 ml、5%碳酸氢钠300～500 ml。为维护前胃运动功能，可用比赛可灵2～5 ml皮下注射，每隔3～5 h注射1次，每天连用3～4次。当病牛有体温反应时，可酌情使用抗菌素。?
　　5 典型病例
　　例1 北道区甘泉镇架岭山村王某一黄牛患病求治。主诉：该牛因过食黄豆渣发病，该村兽医按瘤胃积食治疗7天，灌服大剂量大承气汤和硫酸镁，不见好转，病情反而沉重。检查：该牛精神沉郁、磨牙、流泪、耳鼻发凉，鼻镜干燥，食欲反刍废绝，前肢肩部肌肉颤抖，口色青淡，结膜黄白充血，角膜干燥无光，排少量稀便。触诊瘤胃绵软，蠕动波消失，冲击有振水音，慢性臌气。沿右侧肋骨下缘向前冲击或触诊，不坚硬，无疼痛反应。T 39.5 ℃，P 58次/min，R 18次/min，心力弱而节律不齐。根据病史和临床表现诊断为继发性前胃炎。治疗：首先用0?1%高锰酸钾溶液反复洗胃3次，排出胃内积液后，灌服温水5 l，加氧化镁100 g、黄连素 10 g；静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液4 000 ml、10%安哪咖20 ml、40%乌洛托品40 ml安溴注射液80 ml、5%碳酸氢钠300 ml，连用3天，1次/天。肌肉注射比赛可灵5 ml，3次/天，每次间隔3～4 h。第3天，病牛精神好转，前胃蠕动波出现，瘤胃臌气消失，但仍不反刍、不采食。在继续补液的基础上，用理中汤加沙参连服5剂，第8天开始反刍、采食，第9天痊愈出院。?