滨湖水牛子宫脱出的诊治

    1.发病原因 我省饲养滨湖水牛主要是用来进行农田作业，饲养管理粗放，主要以放牧和饲喂稻草为主。母牛在怀孕期间未补精饲料，不能满足母体和胎儿正常的营养需要，多数母牛在怀孕期间都经过了农忙季节，使母牛体质变差。母牛在产犊牛时没有兽医进行助产，让其自然生产。由于母牛努责时间长，易使洋水流完，产道干燥，引起强烈努责，导致子宫外脱。还有的是助产不当，拉出胎儿时用力过猛，速度过快，导致产道损伤严重，引起母牛子宫过度伸张，出现频繁努责，导致子宫发生内翻，脱出阴道口外。

    2.临床症状 水牛子宫早期开始脱出时，一般无全身症状，主要表现拱背站立，举尾，常做排尿动作，后脚平移，不断的用力努责，子宫露于阴门外，脱出的子宫像一个长形的袋子，下垂到飞结节处，上小下粗圆，初呈粉红色，随着时间的延长，子宫粘膜开始充血，粘膜由红色变为暗红色、紫色，后渐变紫变青，外脱出的子宫表面还有部分子叶和未脱落黏膜和胎衣，还粘有大小不等的灰尘和泥沙及粪尿污染物。随着时间的延长，母牛精神逐渐变差，食欲明显减退，子宫表面开始出现干裂，特别是冬天脱出的子宫受到低温的影响，使血液循环减弱，子宫会出现淤血，脱出时间较长的或脱出部分受到损伤时，局部黏膜容易发生水肿、发炎增厚、黏膜变成肉冻状，有的还发生干裂，受到一点刺激就很容易出血。子宫脱出后要注意防止磨损子宫，引起子宫出血。

    3.治疗 ①保定。为了更好地进行手术，首先将站立牛保定在前低后高的位置为好。为了减少病牛手术过程中疼痛和努责，可用2%普鲁卡因在百会穴或第1与第2尾椎之间隙部位进行麻醉，剂量按母牛体重大小来确定，一般以5毫升～10毫升为宜，剂量过大则影响手术时母牛的站立。②清洗消毒子宫。在清洗消毒之前先要掏出直肠内的缩粪，然后清洗、消毒水牛的后躯和外阴部及手术者的手臂。用0.1%高锰酸钾溶液5000毫升，配成温度为38℃的溶液，充分冲洗水牛外脱出的子宫，将子宫黏膜上的草屑、细沙和粪污及坏死组织及子宫表面未脱落的子叶和胎黏膜，经过彻底清洗消毒后，再进行子叶和胎衣剥离手术。子叶剥离完成后，为使子宫舒张，促进复位完全，再用2%～3%明矾溶液，或用75%的酒精浸泡5分钟，浸泡药液温度以38℃左右较好。特别是在冬天气温低时，子宫脱出时间较久，易使外脱子宫温度下降，造成供血不足，通过浸泡能促进子宫收缩;能缩小体积，有利于子宫顺利送回腹腔，能很快提高子宫温度，改善血液循环，减轻努责，促进复位完全，避免不良反应发生。③手术整复。为了更好地将子宫送回腹腔，整复时手术者和助手都要将手指上的指甲剪短磨光，消毒后使用一次性手套，减少双手对子宫的刺激和损伤。两助手用消毒好的面盘将脱出子宫放置在面盘内托起至阴门水平处，在送回腹腔之前要先检查子宫是否扭转，如有扭转须矫正后再在黏膜上涂抗生素，一手握游离端顶部，一手托住中部，在助手协助下，一边徐徐向阴门内推进，最后手术者手握成拳头，顶住子宫角尖端的中央凹陷处，趁牛努责后回力向内用力向前推进，两助手也用手在两则加以助压并阻挡已推入部分不要再脱出，直到全部送入骨盆腔内，然后手术者将手臂伸入其中，缓慢地把全部子宫角推回腹腔，尽量复位，不能让送进腹腔的子宫发生套折和扭转，等休息片刻后，手术者的手再慢慢抽出，并在复位后再向子宫内投入抗生素，借助输精管或子宫冲洗导管，抗生素药物用生理盐水进行稀释或直接注射到子宫内，然后再进行外阴缝合。④外阴缝合。为了促进外脱子宫尽快的恢复，避免子宫再次脱出，应将外阴缝合。具体操作如下：首先用75%酒精20毫升，在水牛外阴两侧上下左右分4点注射，然后根据母牛外阴的大小进行。剪取旧自行车的内胎16厘米，套折成8厘米（以水母牛外阴为准），缝合针1口，缝合线100厘米，止血钳1把，纽扣4颗，然后再进行缝合。缝合时将缝合针从纽扣孔中穿过，先缝合水牛左侧外阴上侧，刺透外阴皮肤后，将缝合针穿过内胎的橡胶圈，在同侧外阴下侧与内胎同等长的位置上，缝合针穿过外阴皮肤再穿过纽扣，缝合针再次穿过纽扣，缝合针再次穿过外阴，反回上去，把纽扣进行垫付下线头，两个线头再进行打结。在右侧用同样的方法进行缝合。⑤辅助治疗。手术完成后如果母牛还有较强努责，可在百会穴等加注2%普鲁卡因10毫升，防止再次脱出有一定的效果。增强机体抵抗能力，防止子宫内膜炎的发生，可用5%葡萄糖溶液1000毫升、0.9%氯化钠溶液500毫升、160万单位青霉素12支、维生素5克，一次性静脉注射，每天1次，连续3天～5天。

    2004年，通过上法治疗本病8例，滨湖水牛努责症状消失，食欲恢复正常，子宫内排出的恶露也正常，没有发现腐败化脓性内容物，外阴拆线后没有发生子宫和阴道脱出，取得了较好的治疗效果。