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犊牛先天性锁肛伴发直肠阴道瘘病例

时间:2009-06-21 01:08  来源:  责任编辑:
核心提示:新生犊牛先天性锁肛是肛门被皮肤封闭的一种畸形,在牧区自繁自育繁育体系下比较多见,而犊牛先天性锁肛伴发直肠阴道瘘并能存活的极其少见,笔者在临床实践中遇到一例犊牛先天性锁肛伴发直肠阴道瘘病例,经手术造肛及修复瘘管后痊愈。现将情况介绍如下: 1病例介绍曲麻莱
    新生犊牛先天性锁肛是肛门被皮肤封闭的一种畸形,在牧区自繁自育繁育体系下比较多见,而犊牛先天性锁肛伴发直肠阴道瘘并能存活的极其少见,笔者在临床实践中遇到一例犊牛先天性锁肛伴发直肠阴道瘘病例,经手术造肛及修复瘘管后痊愈。现将情况介绍如下:

    1 病例介绍 曲麻莱县东风乡格欠村牧户才某家一头母犊牛,1月龄,毛黑色,家人发现该犊牛自产后排粪时常常拱背举尾,有时呜叫不安,呈现排粪困难症状,后经检查无肛门孔,粪便从阴门向外排出,2003年7月 10日来本站诊治。

    2 临床症状 经一般检查无明显变化,精神、呼吸、心跳均正常,但比其它同期犊牛偏瘦,排粪时弓腰、努责、尾下相当肛门处明显突起,断断续续从阴门排出小指粗的干燥粪便,并附有黏液及血液,用手指检查阴道,在阴门右侧上方,距阴户3cm处有一直径约1cm的瘘孔与直肠相通,孔壁较光滑,粪便由此孔,经阴门排出体外。

    3 手术造肛及修复瘘管 术前绝食1d,右侧卧保定,在肛门及阴门周围进行常规外科消毒,用2%普鲁卡因10ml进行后海穴麻醉和0.5%普鲁卡因15ml局部浸润麻醉,在相当肛门突出部位做长宽均为3cm的“十”字形切口,按正常犊牛的肛门大小切除皮肤瓣,顿性分离皮下结缔组织,在深约3cm处暴露出直肠盲端开口,将整个切口制成圆柱形的肛门孔,用镊子夹持住直肠的末端,再用剪刀修正直肠盲端的开口,为防止污染术部及便于取出粪便和冲洗消毒,将直肠盲端的开口上、下、左、右结节缝合固定于皮肤切口上,用0.1%温高锰酸钾溶液灌肠,并用手指清除直肠内积粪,冲洗干净后,将直肠切口与人造肛门的周围结节缝合,使直肠紧密的吻合在皮肤切口上。阴道右侧上方的瘘管,经冲洗、消毒、修正后结节缝合2针,全部缝合完后用手指再次整形肛门,并在创口处涂擦红霉素软膏。

    4 术后护理

    4.1 为防止术后感染,肌注青霉素160万单位/d,连注7d。

    4.2 为便于排粪和防止粪便污染术部,每天用0.1%温高锰酸钾溶液灌肠2次,并清洗术部后涂擦红霉素软膏。

    4.3 术后经常扩肛是确保该手术成功的关键,因切除肛门部皮肤,致使肛门括约肌受到损伤,易发生瘢痕挛缩,经常用手指扩肛能阻碍肛门括约肌瘢痕挛缩,保证犊牛排粪顺利。

    4.4 改善饲养管理,保持术部清洁,适当给予易消化,富有营养的饲草,防止发生便秘而影响创口愈合,初次喂奶量不易过多,做到定时、定量。

    5 结果

    人造肛门和修复后的瘘管愈合良好,排粪正常,术后第10d拆除缝线,2个月后回访,该犊牛健康状况良好。