人工培育牛黄的手术方法

    牛黄是我国传统名贵中药，主要有镇静、强心、抗惊厥、解热、消炎之功效，是治疗某些肝、心血管、脑部疾病和癌症的特效药它是安宫牛黄丸等150多种中成药的主药。然而天然牛黄来源甚微，据统计为几千分之一，故供需矛盾日益突出，市场紧俏，价格昂贵，国家每年要花大量外汇进口天然牛黄为了解决药源供不应求的状况，发挥养牛业优势，我饲养场特进行了人工培育牛黄手术方法的试验，对10头黄牛施行手术，成功率达100产黄率也达100，现将手术方法总结如下：

    一、术前准备

    手术前做好各种准备工作是手术成功的关键，术者要拟定手术计划，考虑多种可能出现的复杂情况，采取相应的处理措施由于兽医工作条件差，在野外施行手术，风沙大，感染的机会多，因此应因地制宜，做好术前的各项准备工作，如器械、敷料、麻醉药物、消毒药、急救药物、缝合材料等以备用。

    1、黄牛选择：选择年龄在四岁以上、体格健壮、个体较大之黄牛术前进行检查，对于患有传染病或寄生虫病严重的母牛不宜施术待治愈后再施术，对于怀孕三个月以上的母牛暂不施术，待产小牛后再种植牛黄，以防造成胎儿死亡。

    2、手术前黄牛应禁食8～12小时，以免腹内压增大，造成继发症，但饮水不必限制。

    3、对手术器械、敷料等用高压蒸汽灭菌法、流通蒸汽灭菌法、干热灭菌法、煮沸灭菌法或化学药品消毒剂浸泡等灭菌法。灭菌常用的化学消毒液处方：福尔马林20ml、石碳酸3ml、碳酸钠15g，蒸馏水加至1000ml配合而成此液。

    4、手术区剪毛、剃毛或脱毛 常用的脱毛剂：硫化钡50g、氧化锌25g、淀粉25g，加水调成糊状，先剪或不剪毛亦可，用棉球沾上脱毛剂成薄层，经2～3分钟即可用温水脱下被毛。

    5、手术人员按常规进行消毒，手术部位先用75%的酒精，后用4%的碘酊消毒，手术场地选择避风、有草的斜坡地面。

    二、探定方法

    站立保定和横卧保定均可柱栏内站立保定，需装鼻钳，静注静松灵。横卧保定只需局麻，方便易行，左侧横卧保定：左侧倒牛后将四肢捆拢在一起，使前后蹄部交叉并将肢蹄下部垫高，使蹄距地面20cm左右，横杆压颈，装鼻钳，固定尾巴选择在斜坡地面上，使其前躯稍高，后躯稍低，这样肝胆后移，便于施术，要做到人畜安全，手术操作方便易行。

    三、麻醉方法

    于第11肋骨上端后缘与骼肋肌沟的交点，沿肋骨小头后缘垂直刺入针头，深约2cml使针头达肋骨内侧面）回抽注射栓，如不见回血又无空气进入针管，即可注入3%～5%盐酸普鲁卡因溶液10ml，将针头退至皮下再注射10ml，经15分钟后便可手术亦可采取药物全身麻醉或电针麻醉。

    四、手术部位

    左侧横卧保定时，取右肩端与骸结节连线与第11肋间隙相交，其交点为切口的最低点沿该肋间隙切开腹壁8～10cm。

    五、手术方法

    1、切开腹壁：按常规消毒后，用创布隔离术部，左手拇指与食指固定术部，右手持外科刀，按手术部位切开皮肤8～10cm的创口切皮时要用力均衡，一刀切透皮肤，不要切成锯齿状然后依次向深层切开皮肤肌，背阔肌键膜，肋间外肌肋间内肌，彻底止血后切开腹膜6～7厘米。

    2、寻找胆囊：将压肠板或用中间三指伸入腹腔，向后推移肠管，胆囊即可从前方移至切口处，用手指轻轻将其拉出切口处，当寻找胆囊困难时，可先沿着肝脏下缘触摸胆囊颈与肝脏的联系，便可找到胆囊，随即拉出切口之外胆囊的颜色、厚薄、大小均无规律，胆汁的充满程度也不一样，胆囊外膜层上分布的血管多少也不相同有时胆囊能自动从创口弹出为了进一步确定胆囊，可用注射针头插入胆内抽吸胆汁，有时没有胆汁，抽出用肉眼观察胆囊生长在肝脏上呈口袋状。

    3、切开胆囊：在暴露于体外的胆囊周围，用灭菌纱布与腹腔隔离，然后选择胆囊壁无大血管及血管少的部位进行皱壁一次全层剪开胆囊壁，其切口长度可根据埋置物的大小而定，吸出部分胆汁，严防胆汁污染腹壁创口及流入腹腔，止血后用舌钳将切口两侧囊壁固定提起，把埋置物放于胆囊内。

    4、缝合胆囊，还纳复位：用直圆利针，4号缝合丝线，第一层胆囊壁全层连续缝合，第二层做连续垂直内翻缝合，注射牛黄菌种，清理胆囊表面污物，涂布石腊油和油剂青霉素，除掉隔离纱布，将胆囊还至腹腔原位。

    5、闭合腹腔：缝合腹壁切口，做三层缝合第一层用6～8号丝线连续缝合腹膜连同深层肌肉，清创后撒布青霉素粉；第二层用10号缝合丝线结节缝合浅层肌肉；第三层缝合皮肤最后整理创缘，消毒，装结系绷带协助动物站立，照常放牧饲养。

    六、注意事项

    1、手术时间：为便于胆囊的牵引、暴露及顺利进行手术，最好在早晨或进食前进行，此时腹压适中，胆囊充满胆汁，便于寻找和牵引胆囊。

    2、切开腹壁时一旦切破隔，应立即用大止血钳将通入胸腔的开口钳压闭合或立即用手指捏住开口，迅速用10～12号缝合线作纽扣状连续密闭缝合，至无气体出入为止，然后用100ml注射器在胸隔角处抽出胸腔气体，尽量使胸腔恢复负压，继续完成胆囊手术。

    3、为防止胆囊与其他脏器粘连，手术中应彻底止血，防止血液、胆汁流入腹腔内；保护胆囊，避免粗暴牵拉，迅速操作，减少胆囊暴露时间，以减少不良刺激和污染机会，使手术顺利成功。